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By Prof. Dr. med. Heinz Schepank (auth.), Prof. Dr. med. Heinz Schepank (eds.)

Klinische Erfahrungen geben nur ein unvollständiges Bild über den wahren Verlauf von psychogenen Erkrankungen, weil jede Inanspruchnahmeklientel, jegliches Patientengut aller Institutionen und Therapeuten hochgradig selektiert ist. Über Verläufe bei Gesunden - und das sind nach den Untersuchungen der Verfasser etwa 3/4 der Bevölkerung - bekommt guy nur Aufschluß durch aktive Befragung. Die hier vorgelegte Untersuchung stellt hinsichtlich psychogener Erkrankungen und entsprechender Gesundheit die erste deutschsprachige prospektive Verlaufsstudie an einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe dar. six hundred erwachsene Deutsche aus einer Großstadt wurden im Abstand von drei Jahren mehrmals ausführlich untersucht. Im Zentrum dieser Untersuchung stand die Frage des individuellen Verlaufs von seelischer Gesundheit und psychogener Symptomatik, sowie die darauf Einfluß nehmenden Persönlichkeits-, Kindheits-, Entwicklungs- und Umweltfaktoren. Das Buch bietet grundlegende wissenschaftliche Daten über das Gebiet der psychogenen Erkrankungen. Die umfangreiche illustrierende Kasuistik von Lebensentwicklungen psychisch Gesunder wie auch von psychogenen Erkrankten macht die Lektüre weit über den wissenschaftlichen Bereich hinaus eindrucksvoll.

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Die Rate der Verweigerer belief sich auf 23 %. Mit guten Grunden gehen wir davon aus, daB diese Menschen weitgehend der Durchschnittspopulation entsprechen und hinsichtlich der Fall- /Nichtfallfrage ergebnisneutral sind. Gem~iB den in Abschn. 2 erlauterten Kriterien identifizierten wir 156 und damit 26 % der 600 untersuchten Probanden als FaIle. 97 Probanden uberschritten beide Kriterien der Beeintrachtigungsschwere, 48 Probanden lagen nur im BSS oberhalb der Fallgrenze, 11 nur im GCScore. Etwa doppelt so viele Proband en, namlich 305 und damit 50,8 % der Stichprobe, erhielten aber eine lCD-Diagnose, die ja nur eine Voraussetzung fur die Fallidentifikation darstellt und nicht mehr bedeutet, als daB der Interviewer bei einem entsprechenden Probanden ein klinisch eindeutiges Syndrom identifiziert, ohne damit auch dessen Schweregrad naher zu bestimmen.

Die demographische Auflistung zeigt, daB sich gegentiber der A-Studie keine nennenswerte Veranderung der Zusammensetzung der Stichprobe ergeben hat. Das B-Sample verteilt sich nach Geschlecht, AIterskohorten und Schicht wie vor 3 Jahren. Wir folgern somit, daB die Reprasentativitat der Gesamtstichprobe als Zufallsauslese aus den 3 Geburtsjahrgangskohorten der deutschen groBstadtischen Bevolkerung von Mannheim weiterhin gegeben ist. Eine SchluBfolgerung von dieser Stichprobe auf die altersgleichen deutschen Einwohner der meisten GroBstadte ist somit erlaubt.

Seitens des Interviewers war eine weitere Vorentscheidung von groBer Tragweite zu treffen: Sollte der B-Interviewer sich vor dem Zweitkontakt mit dem Klartext des A-Interviews vertraut machen oder nicht? Beides war mit erheblichen Vor- und Nachteilen verbunden. a) Die Lekture des 7- bis lOseitigen A-Interviews stimmt den Zweitinterviewer auf den Probanden ein und erlaubt ohne Zweifel eine klinische Vertiefung im Zweitgesprach. Der Interviewer wird sich leichter zu den kritischen Punkten einer Biographie vortasten und hier mehr Klarung erreichen.

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